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Die Phimose oder Vorhautverengung ist eine Verengung der Öffnung der Vorhaut des Penis. Dadurch lässt sich die Vorhaut nicht oder nur mit Schmerzen hinter die Eichel zurückziehen.

Die sogenannte „physiologische Phimose“ kommt entwicklungsbedingt bei etwa 96 % der neugeborenen Buben vor, löst sich aber in den meisten Fällen bis zum Schulalter.

Behandlung

Für die Behandlung der Phimose stehen nach heutigem medizinischen Stand zwei Hauptverfahren offen: konservative (nichtoperative) und operative Behandlungen.

Eine konservative Behandlung ist einer operativen immer vorzuziehen. Eine operative Behandlung sollte erst angedacht werden, wenn eine nichtoperative Therapie gescheitert ist.

Konservative Behandlung

Die sogenannte konservative, d. h. nichtoperative Behandlung umfasst die Dehnung der Phimose oder das Lösen der Verklebung durch vorsichtiges Verschieben der Vorhaut – soweit dies schmerzfrei und ohne Widerstand möglich ist – unter Aufbringung corticoidhaltiger Salbenpräparate. Diese Maßnahme wird über einen längeren Zeitraum durchgeführt und hat bei sachgerechter Durchführung keine Nebenwirkungen

Indikationen für eine chirurgische Behandlung der Phimose sind:

• Ballonieren der Vorhaut beim Wasserlassen und nachfolgend tröpfelnde Entleerung infolge einer Behinderung der Urinentleerung.
• Unmöglichkeit der spannungsfreien Retraktion oder Schmerzen bei Retraktion einer zu engen Vorhaut mit Einsetzen des Schulalters
• Prophylaxe von Harnwegsinfektionen bei deutlich gesteigertem Risiko (hochgradiger Reflux)

Die Pylorusstenose ist eine relativ häufig vorkommende Entleerungsstörung des Magens. Etwa 0,3 Prozent der Neugeborenen sind davon betroffen. Typischerweise tritt die Magenpförtnerverengung in der vierten bis sechsten Lebenswoche auf. Das charakteristische Krankheitszeichen ist schwallartiges Erbrechen, vor allem nach den Mahlzeiten. Die Ursachen sind eine Vergrößerung und Verkrampfung der Ringmuskulatur des Magenpförtners .

Das Krankheitsbild stellt sich auf folgende Weise dar:
In der vierten bis sechsten Lebenswoche erbrechen die Kinder im Strahl oder Bogen, zunächst etwa eine halbe Stunde nach dem Essen, dann jedoch immer häufiger . Als Folge des Flüssigkeitsverlusts trocknen sie aus, es kommt zu Gedeihstörungen und Gewichtsverlust. Die Kinder haben einen gequälten bis sorgenvollen Gesichtsausdruck. Gehen Sie daher umgehend mit Ihrem Kind zum Arzt, wenn Sie Anzeichen für eine Magenpförtnerverengung an ihm bemerken! Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose sehr gut. Die Kinder genesen innerhalb weniger Wochen wieder völlig.

Der Arzt stellt die Diagnose folgendermaßen:

• Zunächst erfolgt eine genaue Befragung zur Krankheitsgeschichte (Anamnese).
• Mit einer Sonografie (Ultraschalluntersuchung) des Bauches wird die Diagnose gesichert.
• Mit Hilfe von Blutuntersuchungen kann man Verschiebungen im Wasser- und Mineralstoffhaushalt und im Säure-Basen-Gleichgewicht feststellen.

Da der krankheitsbedingte Wasser- und Elektrolytverlust für die betroffenen Kinder lebensbedrohliche Folgen haben kann, werden zunächst Infusionen zum Ausgleich angelegt.

Therapeutisch wird eine Operation durchgeführt.Wenige Stunden nach der Operation kann bereits mit oraler Flüssigkeitszufuhr begonnen werden.

Bei Pseudokrupp handelt es sich um eine akute Atemwegserkrankung, bei der die Schleimhaut im Bereich des Kehlkopfs und der Stimmbänder entzündet und angeschwollen ist. Durch die Schwellung wird der Kehlkopfspalt sehr eng, es kann Atemnot entstehen, die den typischen heiseren, bellenden, anfallartigen Krupphusten auslöst und die für das Kind lebensbedrohlich werden kann.

in Kruppanfall kann plötzlich auftreten oder es besteht schon einige Tage eine Erkältung mit Schnupfen und Halsschmerzen, meist ohne hohes Fieber. Unter Pseudokrupp-Anfällen leiden vor allem ältere Säuglinge und Kleinkinder.  Pseudokrupp-Anfälle treten häufiger in den Herbst- und Wintermonaten auf .

Als Ursache des Pseudokrupps kommen verschiedene Auslöser in Frage:

• Virusinfektionen
• Allergien
• Massive Luftverunreinigungen: Luftschadstoffe in hohen Konzentrationen begünstigen den Pseudokrupp-Anfall. Auch Kinder, die in Raucherhaushalten leben, sind häufiger von dieser Erkrankung betroffen.

Das Krankheitsbild stellt sich folgendermaßen dar:

Meistens abends oder nachts kommt es nach einigen Stunden Schlaf plötzlich zu rauem, bellendem Husten. Der typische Husten wird begleitet von Atemnot mit lautem, ziehendem Einatmen ("Stridor").

Ein Pseudokrupp-Anfall kann in verschiedenen Schweregraden auftreten. Ein leichter Krupp äußert sich nur in bellendem, trockenem Husten und Heiserkeit; bei stärkerer Atemwegseinengung tritt das typische ziehende Einatmen ("Stridor") auf.
In allen Fällen ist ärztliche Hilfe nötig, bei beginnender Atemnot rufen Sie den Notarzt !

Damit das Kind wieder ausreichend Luft bekommt, muss umgehend mit folgenden Maßnahmen begonnen werden:

• Bewahren Sie selbst Ruhe! Das überträgt sich auch auf Ihr Kind. Erstickungsangst und Unruhezustände können den Anfall noch zusätzlich verschlimmern.
• Haben Sie schon Zäpfchen oder Tabletten für den Notfall verschrieben bekommen, so geben Sie diese Ihrem Kind. Diese haben eine schleimhautabschwellende Wirkung und in der Akuttherapie keine Nebenwirkungen, sondern kann lebensrettend sein. Die Wirkung tritt bei Zäpfchen erst nach circa 30 Minuten ein.
• Nehmen Sie Ihr Kind hoch oder lassen sie es zumindest aufrecht sitzen.
• Feuchtwarme Luft erleichtert dem Kind das Atmen. Lassen Sie bei geschlossenem Fenster im Badezimmer heißes Wasser über den Brausekopf in die Wanne laufen. Während das Wasser einläuft, bringen Sie Ihr Kind auch im Winter an die frische Luft (offenes Fenster, Balkon). Hüllen Sie es dazu in eine Decke ein. Frische Luft verstärkt die Sauerstoffzufuhr. Wenn sich im Bad Dampf entwickelt hat, setzen Sie sich mit Ihrem Kind in das Badezimmer und lassen Sie es die feuchtwarme Luft einatmen.
• Ist der Anfall vorüber, gehen Sie mit Ihrem Kind an die frische Luft oder entsprechend gekleidet an das offene Fenster.
• Bei schwerer Atemnot rufen Sie sofort den Arzt